参苓白术散
参苓白术散
《太平惠民和剂局方》
【组成与剂量】
- 核心药物:
人参 15g 白术 15g 茯苓 15g
甘草 9g 山药 15g 白扁豆 12g
莲子肉 9g 薏苡仁 9g 砂仁 6g
桔梗 6g - 现代常用剂型:
散剂(传统)、丸剂、颗粒剂、胶囊
【功效与适应症】
- 核心功效:
✅ 健脾益气 → 改善脾胃虚弱
✅ 渗湿止泻 → 治疗脾虚夹湿
✅ 益肺固表 → 辅助肺气不足 - 脑病科应用场景:
- 中风后脾胃虚弱:纳差、乏力、大便溏泄
- 痿证(肌肉萎缩):配合补肝肾药物增强气血生化
- 痴呆伴营养不良:改善认知衰退患者的消化吸收功能
【经典论述】
- 《医方考》:
“脾胃虚弱,不思饮食者,此方主之。” - 《古今名医方论》:
“四君子(人参、白术、茯苓、甘草)为君,佐以山药、扁豆之甘淡,培土制水。”
【病例举例】
患者:65岁男性,脑梗死后3个月
主诉:食欲不振、便溏、肢体倦怠
舌脉:舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉濡弱
辨证:脾虚湿困证
治法:参苓白术散(颗粒剂)+针灸足三里、中脘
疗程:4周后大便成形,体力恢复
【现代药理学研究】
- 活性成分:
- 多糖类(增强免疫)
- 生物碱(调节肠道菌群)
- 皂苷(抗炎护胃)
- 循证证据:
- 改善卒中后胃肠功能障碍(J Ethnopharmacol, 2021)
- 调节阿尔茨海默病模型小鼠肠道-脑轴(Front Aging Neurosci, 2022)
【注意事项】
- 禁忌人群:
- 实热证(舌红苔黄)
- 阴虚火旺(潮热盗汗)
- 急性腹泻(暴泻伤阴)
- 中西医结合要点:
- 与西药消化酶制剂联用需间隔1小时
- 糖尿病患者慎用(含山药、莲子等升糖成分)
【鉴别应用】
方剂 | 核心病机 | 脑病科适用场景 |
---|---|---|
参苓白术散 | 脾虚夹湿 | 营养不良性神经病变 |
四君子汤 | 单纯脾气虚 | 轻度乏力无湿象者 |
六君子汤 | 脾虚痰湿 | 中风后痰多呕恶 |
【中成药制剂】
- 参苓白术丸:水丸,便于长期服用
- 参苓健脾胃颗粒:改良剂型,添加焦山楂助消化
- 参苓口服液:适用于吞咽困难患者
(注:临床使用需遵循《中国药典》剂量标准,结合具体证候调整)
此内容可纳入手册第四章 经典方剂与现代应用中,配合病例分析模块增强实用性。
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