参苓白术散

参苓白术散

《太平惠民和剂局方》

【组成与剂量】

• 核心药物：
  人参 15g　白术 15g　茯苓 15g
  甘草 9g　山药 15g　白扁豆 12g
  莲子肉 9g　薏苡仁 9g　砂仁 6g
  桔梗 6g
• 现代常用剂型：
  散剂（传统）、丸剂、颗粒剂、胶囊

【功效与适应症】

• 核心功效：
  ✅ 健脾益气 → 改善脾胃虚弱
  ✅ 渗湿止泻 → 治疗脾虚夹湿
  ✅ 益肺固表 → 辅助肺气不足
• 脑病科应用场景：
  1. 中风后脾胃虚弱：纳差、乏力、大便溏泄
  2. 痿证（肌肉萎缩）：配合补肝肾药物增强气血生化
  3. 痴呆伴营养不良：改善认知衰退患者的消化吸收功能

【经典论述】

• 《医方考》：
  “脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。”
• 《古今名医方论》：
  “四君子（人参、白术、茯苓、甘草）为君，佐以山药、扁豆之甘淡，培土制水。”

【病例举例】

患者：65岁男性，脑梗死后3个月
主诉：食欲不振、便溏、肢体倦怠
舌脉：舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡弱
辨证：脾虚湿困证
治法：参苓白术散（颗粒剂）＋针灸足三里、中脘
疗程：4周后大便成形，体力恢复

【现代药理学研究】

• 活性成分：
  • 多糖类（增强免疫）
  • 生物碱（调节肠道菌群）
  • 皂苷（抗炎护胃）
• 循证证据：
  • 改善卒中后胃肠功能障碍（J Ethnopharmacol, 2021）
  • 调节阿尔茨海默病模型小鼠肠道-脑轴（Front Aging Neurosci, 2022）

【注意事项】

1. 禁忌人群：
   • 实热证（舌红苔黄）
   • 阴虚火旺（潮热盗汗）
   • 急性腹泻（暴泻伤阴）
2. 中西医结合要点：
   • 与西药消化酶制剂联用需间隔1小时
   • 糖尿病患者慎用（含山药、莲子等升糖成分）

【鉴别应用】

【中成药制剂】

• 参苓白术丸：水丸，便于长期服用
• 参苓健脾胃颗粒：改良剂型，添加焦山楂助消化
• 参苓口服液：适用于吞咽困难患者

（注：临床使用需遵循《中国药典》剂量标准，结合具体证候调整）

此内容可纳入手册第四章 经典方剂与现代应用中，配合病例分析模块增强实用性。