参苓白术散

参苓白术散

《太平惠民和剂局方》


【组成与剂量】

  • 核心药物
    人参 15g 白术 15g 茯苓 15g
    甘草 9g 山药 15g 白扁豆 12g
    莲子肉 9g 薏苡仁 9g 砂仁 6g
    桔梗 6g
  • 现代常用剂型
    散剂(传统)、丸剂、颗粒剂、胶囊

【功效与适应症】

  • 核心功效
    ✅ 健脾益气 → 改善脾胃虚弱
    ✅ 渗湿止泻 → 治疗脾虚夹湿
    ✅ 益肺固表 → 辅助肺气不足
  • 脑病科应用场景
    1. 中风后脾胃虚弱:纳差、乏力、大便溏泄
    2. 痿证(肌肉萎缩):配合补肝肾药物增强气血生化
    3. 痴呆伴营养不良:改善认知衰退患者的消化吸收功能

【经典论述】

  • 《医方考》
    “脾胃虚弱,不思饮食者,此方主之。”
  • 《古今名医方论》
    “四君子(人参、白术、茯苓、甘草)为君,佐以山药、扁豆之甘淡,培土制水。”

【病例举例】

患者:65岁男性,脑梗死后3个月
主诉:食欲不振、便溏、肢体倦怠
舌脉:舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉濡弱
辨证:脾虚湿困证
治法:参苓白术散(颗粒剂)+针灸足三里、中脘
疗程:4周后大便成形,体力恢复


【现代药理学研究】

  • 活性成分
    • 多糖类(增强免疫)
    • 生物碱(调节肠道菌群)
    • 皂苷(抗炎护胃)
  • 循证证据
    • 改善卒中后胃肠功能障碍(J Ethnopharmacol, 2021)
    • 调节阿尔茨海默病模型小鼠肠道-脑轴(Front Aging Neurosci, 2022)

【注意事项】

  1. 禁忌人群
    • 实热证(舌红苔黄)
    • 阴虚火旺(潮热盗汗)
    • 急性腹泻(暴泻伤阴)
  2. 中西医结合要点
    • 与西药消化酶制剂联用需间隔1小时
    • 糖尿病患者慎用(含山药、莲子等升糖成分)

【鉴别应用】

方剂 核心病机 脑病科适用场景
参苓白术散 脾虚夹湿 营养不良性神经病变
四君子汤 单纯脾气虚 轻度乏力无湿象者
六君子汤 脾虚痰湿 中风后痰多呕恶

【中成药制剂】

  • 参苓白术丸:水丸,便于长期服用
  • 参苓健脾胃颗粒:改良剂型,添加焦山楂助消化
  • 参苓口服液:适用于吞咽困难患者

(注:临床使用需遵循《中国药典》剂量标准,结合具体证候调整)


此内容可纳入手册第四章 经典方剂与现代应用中,配合病例分析模块增强实用性。



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